鼻咽癌都有哪些病理改變？近年來，鼻咽癌已經(jīng)成為危害社會和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。
鼻咽癌的病理改變有：
(一)好發(fā)部位及大體形態(tài) 鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部，其次為側壁，發(fā)生于前壁及底壁者極為少見，鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種，即結節(jié)型，菜花型，粘膜下型，浸潤型和潰瘍型。
(二)生長擴散規(guī)律 鼻咽癌的擴散有其規(guī)律性，較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部，可稱之為局限型，隨著腫瘤的生長，癌腫可向鄰近的竇腔，間隙和顱底直接擴散，結節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內突出，而浸潤型，粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長，癌腫可長入鼻腔，口咽部，并可擴展到咽旁間隙，翼腭窩或侵入眼眶內，癌腫可直接向上方擴展，破壞顱底骨和顱神經(jīng)，鼻咽癌的頸部轉移是通過淋巴引流系統(tǒng)，而遠處轉移可通過淋巴系統(tǒng)再進入血液循環(huán)或癌細胞直接侵及周圍血管，進入血液循環(huán)而轉移至遠處臟器。
(三)組織學分類。
1.原位癌：原位癌這一概念意味著癌細胞尚未沖破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在，原位癌細胞增生，呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時，在癌細胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔，鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細胞學的標準，其次考慮組織學的排列和結構，因此，必須從嚴掌握診斷鼻咽原位癌的細胞學標準，即其間變圖像務必達到眾所公認的程度，原位癌細胞較之正常上皮細胞，核漿比例增大，即其核面積顯著增大。
2.浸潤癌。
(1)微小浸潤癌：是指基底膜被癌細胞破環(huán)，但浸潤范圍未能超過光鏡下400倍的一個視野，細胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯，穿過基底膜呈浸潤性生長。
(2)鱗狀細胞癌：雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮，但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細胞癌，欲診斷鱗狀細胞癌，切片中必須具備鱗狀分化的特征，所謂鱗狀分化是指：①角化珠;②細胞內和細胞外的角化;③細胞間橋;④癌細胞巢中細胞的排列層次似鱗狀上皮，細胞并不呈合體細胞樣，根據(jù)癌細胞鱗狀分化程度的高低，可以將鼻咽鱗狀細胞癌分為高度，中度和低度分化三級。
?、俑叨确只镊[狀細胞癌：大部分癌組織中可見細胞間橋或角化者稱為分化好的鱗狀細胞癌，或角化鱗狀細胞癌，癌巢內一般沒有淋巴細胞浸潤，有時也可見到個別散在的淋巴細胞，癌巢境界一般比較清楚，有時有完整的膜包繞，這型癌的問質多數(shù)是纖維組織型，伴有中性白細胞，淋巴細胞，漿細胞等浸潤，但漿細胞一般不太多。
?、谥卸确只镊[狀細胞癌：是指在癌組織中見到清楚的細胞間橋和/或角化，不是個別存在而是有一定數(shù)量的鼻咽癌，無論是細胞內或細胞外角化的數(shù)量遠較高度分化的鱗狀細胞癌少得多，癌巢內有數(shù)量不等的淋巴細胞浸潤，巢周有多少不一的漿細胞，間質改變的情況與低度分化的鱗狀細胞癌類似，而與高度分化的鱗狀細胞癌不同。
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